猫の胸水貯留は、さまざまな要因
(病気や外傷など)に伴って生じます。
胸水は、肺の表面を直接覆う肺胸膜
と胸壁の内側(胸腔)を覆う壁側胸膜
の間に貯まった液体のことですが、
この胸水にも病態によっていろいろな
タイプがあります。
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胸水の中身(成分や色)は、その原因と
なっている病気などによって変わって
きます。
サラサラな水のような液体であったり、
血が混ざっていたり白く濁っていたり
など色々ですが、基本的にそれらすべて
をまとめて『胸水』と言われます。
こちらでは、そんな胸水の一つである
膿汁が胸膜の間に貯まる『膿胸(のうきょう)』
について、その原因や症状、治療法などを
まとめてみましたので参考にしてください。
＜猫の膿胸の原因について＞
猫の胸水貯留のうち、膿胸は約20%
程度だとされています。
膿胸は、胸膜に起こった炎症によって
増加した胸水の中で細菌が増殖して
しまっている状態のことを言います。
胸腔の中で増殖する細菌で多いのが、
嫌気性菌(けんきせいきん)という空気が
苦手な菌で、胸腔は密閉された空間
(外界との空気の交通がない)ため、繁殖
に都合が良いためです。
(嫌気性菌は、もともと口腔内や腸管内
などに常在している一般菌です。)
この膿胸の原因(胸腔への細菌の感染経路)
は、はっきりと分からないことが多いの
ですが、猫の場合、
＊血行性(血流によって各臓器に運ばれる)
＊咬傷(ケンカなどによる傷から侵入)
＊異物の刺入(鋭利なものなどの刺傷部より侵入)
＊誤嚥性肺炎(食物が気管に入ることで発症する肺炎)
＊肺や気管の腫瘍または膿瘍
＊気道や食道の外傷
などの感染経路が考えられています。
そして、FIV(猫エイズ)やFelv(白血病)
などへの感染による免疫力低下が膿胸
の悪化に関連しているとも示唆されています。
また、膿胸はオス猫の発症が多いことから、
ケンカによる外傷や咬傷が感染経路と
なっている可能性も高いと考えられています。
猫の胸水の治療法！利尿剤など薬や抜く場合のリスクについて！
＜猫の膿胸の症状について＞
胸水の貯留で見られる症状は、
水分の貯留量にもよります。
少量の場合や、貯留速度が遅い場合
などは無症状のこともありますが、
貯留量が増えてくると、
＊息苦しさ
＊咳
＊呼吸困難(呼吸が荒い、苦しそう)
などが見られ、原因によっては体の
浮腫(むくみ)などが生じることもあります。
そして、膿胸は、急性の場合には、
＊発熱
＊胸の痛み
などが起こることもあります。
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＜猫の膿胸の治療について＞
膿胸は、レントゲン撮影によって
胸水貯留を確認、胸腔穿刺(胸水を針を
刺して抜く)、その胸水(膿汁)を検査
することで分かります。
また、全身状態を見るために血液検査
も必要になります。
通常、胸腔内の肺は空気を含んで
いるため、レントゲンでは黒く映りますが、
水分は、レントゲンでは白く映るため、
胸水が貯まっていればすぐに分かります。
そして、膿汁は茶色っぽいことも
血混じりのこともありますが、基本的
に濁っている状態は膿汁となるため、
目で見て分かりますし、匂いも臭いです。
(硫黄っぽい便臭のような匂いがします。)
＊白っぽく濁った胸水で『乳び胸』と
いうのがありますが、違いは検査で
分かります。
この採取した胸水の細菌や細胞検査、
生化学検査などを行う必要があります。
(詳しい検査は外注検査になります)
膿胸の治療は、
膿汁を排膿→胸腔内の洗浄
となります。
まず貯まっている膿汁を抜き、
生理食塩水を注入、抜くという洗浄を
胸水の濁りがなくなるまで何度か
繰り返します。
それと共に抗菌剤(抗生物質)の投与、
原因疾患が分かればその治療となります。
膿胸を起こした原因にもよりますが、
胸腔内に完全に膿が貯まらなくなるまで
には、早くても数日～1週間程度はかかります
ので、それまでは毎日(最初は1日数回必要)
洗浄処置を繰り返す必要があります。
(2週間以上かかることも)
その間は、排膿・洗浄のための
ドレーン(体腔内に溜まった水分や血液、
リンパ液などを体外に排出するための管)
を胸腔内に入れっぱなしになるため、
入院となります。
(状況によっても異なります)
また、状態によっては、点滴や
酸素吸入などが必要になることも
あります。
本来であれば膿汁の細菌の薬剤感受性
検査(どの抗生物質が効果があるか)を
行ってからの治療がベストですが、
感受性検査は外注となり結果が出るまで
数日かかるため、まずは一般的な抗生物質
で治療を始めることがほとんどです。
そして、その抗生物質の効きが悪い
ような場合には、感受性検査を行うと
いう方法を取る病院もあります。
(その時の猫の全身状態にもよります)
膿汁の貯留がなくなってきたら、
洗浄をやめて様子を見ることになり
ますが、再発予防のためにその後も
1~2週間が抗菌剤の投与が必要になります。
また、膿胸の多くは来院時に肺血症
や菌血症を起こしていることも多く、そ
の場合には膿胸の治療はもちろんですが、
全身状態も含めた集中治療が必要に
なります。
肺血症：
感染症によって生命を脅かす組織障害
や臓器障害が現れる状態。
菌血症：
本来無菌であるはずの血液中に細菌が
侵入した状態。
この場合、完治までに1~2ヶ月かかる
こともあります。
また、治療が遅れると残念ながら
助からないこともあります。
＜まとめ＞
猫の膿胸は、それほど多い病気では
ありませんが、外傷などが原因となる
ことも多いため、特にお外に出る猫さん
や多頭飼育などでケンカが多い場合など
には注意が必要です。
猫は、爪や牙が細く鋭く、また全身が
毛に覆われているため、引っ掻き傷や
咬傷が目立たないことも多いです。
また、猫の皮膚は柔軟性が高いため、
表面の傷だけすぐに塞がってしまい、
皮膚の下では細菌が増殖、化膿して
アブセス(膿瘍)を起こしているという
ことも良くあります。
ですから、そのようなリスクの高い
猫さんの場合には、普段から体の全体
に触ったり、ブラッシングしたりしながら
異変がないかチェックしておくことも
大事になります。
